El síndrome coronario agudo (SCA) comprende la angina inestable (AI), el infarto de miocardio sin elevación del segmento ST (IAMSEST) y el infarto de miocardio con elevación del segmento ST (IAMCEST), todos resultantes de una isquemia miocárdica aguda debida a una obstrucción brusca de las arterias coronarias. Es una causa importante de morbilidad y mortalidad a nivel mundial y exige un diagnóstico y tratamiento rápidos. El mecanismo subyacente implica la disrupción de la placa aterosclerótica, la formación de trombo y la lesión miocárdica, influenciadas por la inflamación y el estrés oxidativo. El diagnóstico se basa en la presentación clínica, los cambios en el ECG y las troponinas de alta sensibilidad, apoyados por técnicas de imagen como la ecocardiografía y la angiografía coronaria por tomografía computarizada (CCTA). El manejo se centra en restaurar la perfusión, limitar el daño miocárdico y prevenir recurrencias; el IAMCEST requiere reperfusión urgente (ICP primaria o fibrinólisis), mientras que el IAMSEST y la AI se guían por escalas de riesgo como GRACE o TIMI, y el tratamiento estándar incluye doble terapia antiplaquetaria (DAPT), anticoagulantes, betabloqueantes, estatinas, inhibidores de la ECA y nuevos inhibidores P2Y$_{12}$ e inhibidores de PCSK9. Los retrasos persistentes en el diagnóstico y el acceso limitado a la atención especializada subrayan la importancia del abordaje multidisciplinar, la rehabilitación cardiaca y las herramientas digitales y de inteligencia artificial emergentes para mejorar los desenlaces a largo plazo.
Summary
Acute coronary syndrome (ACS) comprises unstable angina (UA), non–ST-segment elevation myocardial infarction (NSTEMI), and ST-segment elevation myocardial infarction (STEMI), all resulting from acute myocardial ischemia due to abrupt coronary artery obstruction. It is a major global cause of morbidity and mortality and demands rapid diagnosis and treatment. The underlying mechanism involves atherosclerotic plaque disruption, thrombus formation, and myocardial injury, influenced by inflammation and oxidative stress. Diagnosis is based on clinical presentation, ECG changes, and high-sensitivity troponins, supported by imaging such as echocardiography and coronary CT angiography (CCTA). Management focuses on restoring perfusion, limiting myocardial damage, and preventing recurrence, with STEMI requiring urgent reperfusion (primary PCI or fibrinolysis), NSTEMI and UA guided by GRACE or TIMI risk scores, and standard therapy including DAPT, anticoagulants, beta-blockers, statins, ACE inhibitors, and newer P2Y\(_{12}\) and PCSK9 inhibitors. Persistent delays in diagnosis and limited access to specialized care highlight the importance of multidisciplinary management, cardiac rehabilitation, and emerging digital and AI-based tools to improve long-term outcomes.
Keywords: acute coronary syndrome, unstable angina, NSTEMI, STEMI, myocardial ischemia, risk stratification
