Antecedentes: La radioterapia (RT) para el cáncer de mama podría asociarse con disfunción cardíaca subclínica que no puede identificarse mediante parámetros ecocardiográficos convencionales. La ecocardiografía transtorácica (ETT) utilizando la deformación longitudinal global (GLS) es un predictor valioso de disfunción miocárdica subclínica. Objetivo: Utilizar la ecocardiografía transtorácica con análisis de deformación longitudinal global para evaluar si las alteraciones de la deformación del ventrículo izquierdo (VI) posteriores a la radioterapia reflejan evidencia temprana de remodelado cardíaco en pacientes con cáncer de mama. Diseño del estudio: Estudio de cohorte. Lugar y duración del estudio: Este estudio prospectivo de cohorte se realizó en el Centro de Cirugía Cardíaca y Terapia Transcatéter de Al-Najaf, Hospital Docente Al-Sader, en la ciudad de Al-Najaf, desde diciembre de 2024 hasta septiembre de 2025. Métodos: Este estudio de cohorte incluyó a 40 mujeres con cáncer de mama, entre 20 y 65 años, que se dividieron en dos grupos: pacientes con cáncer de mama del lado izquierdo (n=18) y del lado derecho (n=22). La deformación longitudinal global del ventrículo izquierdo (LVGLS) se evaluó mediante ecocardiografía transtorácica estándar 2D antes de la radioterapia y dentro de los 10 días posteriores a la radioterapia. Para las comparaciones estadísticas se utilizaron la prueba t independiente, la prueba t pareada y la prueba ANOVA. Resultados: En comparación con el periodo previo a la radioterapia, la deformación longitudinal global del ventrículo izquierdo posterior a la radioterapia disminuyó significativamente (-16.34±1.44% vs. -18.09%±1.6%, p<0.001). Las pacientes con cáncer de mama del lado izquierdo presentaron una reducción significativamente mayor en la GLS del VI en comparación con las del lado derecho (-15.7%±0.9% vs. -16.9%±1.5%, p=0.006). Un índice de masa corporal (IMC) más alto se asoció con una mayor reducción de la GLS del VI. Conclusión: Incluso antes de la presencia de síntomas clínicos evidentes, la LVGLS es un indicador temprano de cardiotoxicidad subclínica posterior a la radioterapia en pacientes con cáncer de mama. La irradiación del lado izquierdo se asocia con una mayor reducción de la LVGLS. Los cambios tempranos en la GLS destacan la importancia de una monitorización cardíaca más estrecha en pacientes con cáncer de mama.
Summary:
Abstract Background: Radiotherapy (RT) for breast cancer could be associated with subclinical cardiac dysfunction that cannot be identified by conventional echocardiographic parameters. Transthoracic echocardiography (TTE) using Global longitudinal strain (GLS) is a valuable predictor of sub-clinical myocardial dysfunction. Objective: Using transthoracic echocardiography with global longitudinal strain analysis to evaluate whether post-radiotherapy alterations in left ventricular (LV) strain reflect early evidence of cardiac remodeling in breast cancer patients. Study Design: Cohort study. Place and Duration of Study: this prospective cohort study was conducted at Al-Najaf Center for Cardiac Surgery and Transcatheter Therapy, Al-Sader Teaching Hospital in Al-Najaf city from December 2024 to September 2025. Methods: This cohort study was consisted of 40 females with breast cancer between the ages of 20 and 65 years were split into two groups: left sided breast cancer patients (n=18) and right sided breast cancer patients (n=22). Left ventricular global longitudinal strain (LVGLS) Was assessed using standard 2D transthoracic echocardiography pre-radiotherapy and within10 days post-radiotherapy. Independent t-test, paired t-test and ANOVA test were used for statistical comparisons. Results: Compared to pre radiotherapy, post radiotherapy left ventricular global longitudinal strain was significantly decreased (-16.34±1.44% vs.-18.09%±1.6%, p<0.001). left sided breast cancer patients had a significantly higher reduction in LV GLS compared to right sided (-15.7%±0.9% vs.-16.9%±1.5%, p=0.006). Higher body mass index (BMI) was associated with higher reduction in LV GLS. Conclusion: Even before the presence of obvious clinical symptoms, LVGLS is an early indicator of post radiotherapy sub clinical cardio-toxicity in breast cancer patients. Left side irritation is associated with a higher reduction in LVGLS. The early changes in GLS high light the importance of closer cardiac monitoring in breast cancer patients.
Keywords: breast cancer, radiotherapy, cardio-toxicity, radiation-induced heart diseases, echocardiography, speckle tracking echocardiography, global longitudinal strain
