Resumen
Las exacerbaciones agudas en pacientes con asma, especialmente en aquellos con enfermedad cardiovascular subyacente, plantean importantes desafíos clínicos debido a la compleja interacción entre los sistemas respiratorio y cardiovascular. Esta revisión sistemática, realizada de acuerdo con las directrices PRISMA, analiza cómo distintas estrategias de terapia respiratoria afectan la frecuencia y los desenlaces de estas exacerbaciones. Evaluamos estudios sobre tratamientos farmacológicos (como broncodilatadores y corticosteroides) y sobre intervenciones no farmacológicas avanzadas (incluida la ventilación no invasiva, la ventilación mecánica invasiva y el soporte vital extracorpóreo). La evidencia procedente de ensayos clínicos aleatorizados y estudios de cohorte sugiere que la ventilación no invasiva puede reducir las tasas de intubación en las exacerbaciones graves, mientras que el soporte vital extracorpóreo (ECLS) podría ser beneficioso en casos refractarios. Sin embargo, el conjunto global de evidencia sigue siendo limitado, con una notable variabilidad metodológica y una frecuente dependencia de análisis retrospectivos o post hoc. Se requiere con urgencia la realización de ensayos aleatorizados de gran tamaño y alta calidad centrados específicamente en pacientes asmáticos con comorbilidades cardiovasculares. La optimización de las estrategias terapéuticas en esta población podría mejorar los resultados clínicos y reducir la mortalidad asociada a las exacerbaciones agudas.
Summary
Acute exacerbations in asthma patients, especially those with underlying cardiovascular disease, pose major clinical challenges due to the complex interaction between the respiratory and cardiovascular systems. This systematic review, conducted according to PRISMA guidelines, examines how different respiratory therapy strategies affect the frequency and outcomes of these exacerbations. We evaluated studies on pharmacologic treatments (such as bronchodilators and corticosteroids) and advanced non-pharmacologic interventions (including non-invasive ventilation, invasive mechanical ventilation, and extracorporeal life support). Evidence from randomized controlled trials and cohort studies suggests that non-invasive ventilation can lower intubation rates in severe exacerbations, while extracorporeal life support (ECLS) may be beneficial in refractory cases. However, the overall evidence remains limited, with considerable methodological variability and frequent reliance on retrospective or post-hoc analyses. There is a clear need for large, high-quality randomized trials focused specifically on asthma patients with cardiovascular comorbidities. Refining therapeutic strategies in this population could improve clinical outcomes and reduce mortality associated with acute exacerbations.
keywords: respiratory and cardiovascular systems, asthma patients, bronchodilators, corticosteroids
Copyright © Maqdad Taaqi, Maath Alhaddad, Mariam Alemairy. This is an open access article distributed under the
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