Las miocardiopatías constituyen un grupo heterogéneo de trastornos miocárdicos que producen anomalías estructurales y funcionales del corazón y representan una causa principal de insuficiencia cardíaca, arritmias y muerte súbita cardíaca a nivel mundial. Su creciente impacto clínico y epidemiológico ha impulsado avances sustanciales en las estrategias terapéuticas, que abarcan desde regímenes farmacológicos optimizados e intervenciones basadas en dispositivos hasta la ablación por catéter y el trasplante cardíaco. Paralelamente, modalidades emergentes como la terapia génica, los fármacos dirigidos a dianas moleculares y los tratamientos modificadores de la enfermedad para etiologías específicas (por ejemplo, formas sarcoméricas, inflamatorias o metabólicas) están redefiniendo el panorama terapéutico. Esta revisión sintetiza las perspectivas actuales sobre el tratamiento de las miocardiopatías hipertrófica, dilatada, restrictiva y arritmogénica del ventrículo derecho, con énfasis en la terapia médica guiada por las guías de práctica clínica, las indicaciones de los dispositivos implantables y el papel de las terapias avanzadas para la insuficiencia cardíaca. Se presta especial atención a la integración de la medicina de precisión, las herramientas de estratificación del riesgo y las rutas asistenciales multidisciplinarias, que en conjunto son fundamentales para individualizar el manejo y mejorar el pronóstico de los pacientes con estas complejas enfermedades miocárdicas.
Summary
Cardiomyopathies comprise a heterogeneous group of myocardial disorders that lead to structural and functional cardiac abnormalities and are major contributors to heart failure, arrhythmias, and sudden cardiac death worldwide. Their growing clinical and epidemiological impact has driven substantial advances in therapeutic strategies, ranging from optimized pharmacological regimens and device-based interventions to catheter ablation and heart transplantation. In parallel, emerging modalities such as gene therapy, molecularly targeted agents, and disease-modifying treatments for specific etiologies (e.g., sarcomeric, inflammatory, or metabolic forms) are reshaping the therapeutic landscape. This review summarizes current perspectives on the treatment of hypertrophic, dilated, restrictive, and arrhythmogenic right ventricular cardiomyopathies, emphasizing guideline-directed medical therapy, indications for implantable devices, and the role of advanced heart failure therapies. Particular attention is given to the integration of precision medicine, risk stratification tools, and multidisciplinary care pathways, which together are crucial for individualizing management and improving outcomes in patients with these complex myocardial diseases.
Keywords: Cardiomyopathies, Heart failure, Precision medicine
